还原案件真相、讲述办案故事，传递法治声音、加大普法宣传力度……近日，兰州市人民检察院推出“兰检说案”栏目，用身边案例说身边事，用身边事警示身边人，引导公众尊法、学法、守法、用法。
“大姐，看您的穿着手头好像不宽裕啊！”在某民营医院，一位工作人员向前来就诊的患者“关切”地问道，“咱老百姓都不容易啊，您要不要听听？”患者遂跟着这位工作人员离开。就此，短短一年多的时间，某商业保险机构就向多位投保人支付了共40余万元的医疗保险金。
抽丝剥茧，伪造虚假理赔资料，为骗取商业机构医疗保险金的案件浮出水面。
2022年某商业保险机构在审核甘肃等地的网络保险理赔等资料时发现，2019年至2020年间，甘肃某民营医院部分医生签署的病历资料、收费票据等理赔材料，可能存在虚构病历骗取理赔资金的情况。公安机关在接到报案后，随着深入调查，以骗取商业机构医疗保险金为目的，利用工作便利伪造虚假理赔资料的案件浮出水面。
从2019年6月开始，田某某、梁某为了骗取保险金，在根本没有住院、没有发生意外伤害的情况下，二人分别利用在兰州市城关区某民营医院工作的便利，伪造了虚假收费票据、病例等理赔资料，为自己轻松骗取了商业保险金。此后，二人又多次伙同部分患者从商业保险机构骗得并分取保险金，这也成为了二人的又一谋财渠道，花起钱来就无所顾忌了。
城关区检察院受理案件后，承办检察官在审查过程中发现，田某某在骗取商业保险金的同时，还伙同他人以同样手段骗取了国家医疗社会保障金8万余元。
办案检察官通过释法说理使田某某真正认识到自己的违法犯罪行为，同时敦促家属及其他被保险人积极退赃，以争取从宽处理。提起公诉前，赃款全部退缴，被骗的社会医疗保障金、商业保险金全部得以挽回。
最终，该案经城关区人民法院审理，依法判处田某某犯诈骗罪、保险诈骗罪，数罪并罚决定执行有期徒刑四年，并处罚金；判处梁某犯保险诈骗罪，有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金，现判决已生效执行。
（新甘肃·甘肃法治报记者 李维琴）
责任编辑：李晓云
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