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甘肃省前9个月检查定点医药机构16930家 查处1637家

发布时间:2019-11-08 09:08:46  来源:法治甘肃网  
严厉打击欺诈骗保 守护好百姓“救命钱”

我省前9个月检查定点医药机构16930家 查处1637家

  法治甘肃网 甘肃法制报讯(记者 张萍)11月6日,记者从省政府新闻办举行的打击欺诈骗保专项治理及“两险合并实施”新闻发布上获悉,省医保局自去年11月1日正式挂牌成立以来,始终把维护医保基金安全作为当前主要工作加以推进,保持高压态势,规范基金管理,在全省开展了打击欺诈骗保专项治理,有力震慑了定点医药机构的违法违规行为,较好地遏制了欺诈骗保高发频发势头。截至今年9月,全省医保系统共检查定点医药机构16930家,查处1637家。

开展“拉网式”检查抓好专项治理

  医保基金是人民群众的“救命钱”,强医保基金监管,不仅是重大的民生问题,更是重大的政治任务。省医保局自去年11月1日正式挂牌成立以来,先后制定了《甘肃省严防欺诈骗保行为实施方案》《甘肃省欺诈骗保行为举报奖励实施办法(暂行)》,统一了《甘肃省医疗保障基金监管行政执法文书(范本)》,下发了《甘肃省定点医药机构医保服务协议(范本)》,建立了欺诈骗保要情报送制度,基金监管的制度机制初步建立。

  同时,全省医保系统对定点医药机构进行了“拉网式”全覆盖现场检查,深入抓好专项治理。省医保局对基金风险高、住院率增长快、支出超进度、投诉举报频发的9个市州,27个县区,进行了重点督查和飞行检查,同步查办了14起案件线索。联合省纪委派驻纪检组对7个市州和26个县区医保部门分管领导进行了集体约谈和个别约谈,近期又约谈了我省大病保险各承办单位,传递了逐级从严从紧的信号和压力,有力震慑了违法违规行为。

形成“不敢骗、不想骗、不能骗”高压态势

  通过严打欺诈骗保,较好地遏制了欺诈骗保高发频发势头。公立医院小病大治、违规收费、过度检查、过度医疗等行为有所减少,民营医院蓄意骗保、低标准住院、挂床住院、虚记费用等问题得到遏制,定点零售药店违规串换药品项目,刷卡购买保健品、营养品和日用品等问题明显减少。

  通过专项治理,减少了医保基金的不合理支出和跑冒滴漏,维护了参保群众的合法权益。今年,全省医保各项费用过快增长的问题得到初步控制,住院率和住院费用呈逐季下降趋势,降低了医保基金重大风险隐患,促进了医保的公平和可持续发展。截至今年9月,全省医保系统共检查定点医药机构16930家,查处1637家,分别占全省20772家定点医药机构总数的81.5%、7.9%;解除协议150家,暂停协议496家,行政罚款81家,约谈和责令整改等909家,移交司法机关1家;追回基金、扣减违约金、行政罚款等合计5725.12万元。

  “下一步,我们将进一步健全完善制度,不断加大打击力度,注重监管方式创新,深化宣传引导,切实守护好老百姓的‘救命钱’。”省医疗保障局党组成员、副局长冯连宝介绍说。

责任编辑:王建定

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